Директору ГОУ НПО

«Профессиональное училище № 19»

от_______________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего­___________________________________

                                                                  (указать точный адрес

_________________________________________________

                                                     постоянной прописки, телефон)

Заявление

            Прошу принять меня на ________________________________курс училища

по профессии____________________________________________________________

           О себе сообщаю следующие данные:

год, месяц, число и место рождения_________________________________________

________________________________________________________________________

образование_____________________________________________________________

                                          указать наименование учебного заведения

________________________________________________________________________

                                                                                                     и год окончания

Фамилия, имя, отчество родителей:

Отец___________________________________________________________________

Мать___________________________________________________________________

Где и кем работают родители_______________________________________________

_________________________________________

Дополнительные сведения о себе: ___________________________________________

___________________________________________

Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

4)_______________________________________________________________________

5)_______________________________________________________________________

6)_______________________________________________________________________

     С уставом данного образовательного учреждения,  лицензией,

свидетельством о государственной аккредитации с приложениями ознакомлен:___________________

                                                                                                                    (подпись)

     Начальное профессиональное образование получаю впервые:________________

                                                                                                                    (подпись)

     Дата подачи заявления______________ 20____ г.  Подпись________________